{"id":591,"date":"2023-10-10T03:21:27","date_gmt":"2023-10-10T01:21:27","guid":{"rendered":"https:\/\/mattirimpela.fi\/?p=591"},"modified":"2023-10-10T03:27:33","modified_gmt":"2023-10-10T01:27:33","slug":"hsn-paakirjoitus-10-10-pahasti-hukassa-hyvinvointialueet-painavat-suomea-velkoihin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/2023\/10\/10\/hsn-paakirjoitus-10-10-pahasti-hukassa-hyvinvointialueet-painavat-suomea-velkoihin\/","title":{"rendered":"HS:n p\u00e4\u00e4kirjoitus 10.10. pahasti hukassa: ”Hyvinvointialueet painavat Suomea velkoihin”"},"content":{"rendered":"\n

”Sote-uudistus voi osoittautua yhdeksi kalleimmista ratkaisuista, joita on Suomen modernin taloushistorian aikana tehty.” HS on ollut osa arkeani yli puolen vuosisadan ajan. Koskaan aikaisemmin en muista lukeneeni siit\u00e4 n\u00e4in virheellist\u00e4 uutista, puhumattakaan p\u00e4\u00e4kirjotuksesta. Otsikon v\u00e4ite on tyypillinen ’fake news’: Fake news<\/strong> is false or misleading information presented as news<\/a>. Fake news often has the aim of damaging the reputation of a person or entity, Fake news – Wikipedia<\/a>. Oletetaan, ett\u00e4 sosiaali- ja terveydenhuollon hallintoreformia ei olisi tehty. Olisimme jatkaneet samassa hallintorakenteessa kuin 2010-luvulla. Kunnat ja kuntayhtym\u00e4t vastaisivat edelleen sosiaali- ja terveyspalveluista. Olisivatko sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten hallinnan n\u00e4kym\u00e4t 2030 -luvulle paremmat kuin nyt ovat? T\u00e4t\u00e4 kysyn HS:n p\u00e4\u00e4kirjoituksesta vastaavilta yhteiskunnallisilta vaikuttajilta. <\/p>\n\n\n\n

On totta, ett\u00e4 suuri hallintoreformi v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 aiheuttaa muutaman vuoden ajaksi ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4 kustannuksia. Mutta v\u00e4ite siit\u00e4, ett\u00e4 ’hyvinvointialueet painavat Suomen velkoihin’ vaatii tarkemmat perustelut. V\u00e4it\u00e4n, ett\u00e4 jos ei olisi tehty k\u00e4ynniss\u00e4 olevaa reformia, HS olisi samalla logiikalla kirjoittanut samanlaisen p\u00e4\u00e4kirjoituksen otsikoituna ’Kunnat ja kuntayhtym\u00e4t painavat Suomea velkoihin’. <\/p>\n\n\n\n

Molemmissa tapauksissa ydinkysymys on sama. Suomea painavat velkoihin sosiaali- ja terveydenhuollon kasvavat kustannukset, joiden juurisyyn\u00e4 on v\u00e4est\u00f6rakenteen muutos. Voidaan jopa pelkist\u00e4\u00e4, ett\u00e4 kustannuskasvun yhten\u00e4 t\u00e4rkeimp\u00e4n\u00e4 syyn\u00e4 ovat sosiaali- ja terveyspalvelut, joiden kehitys on mahdollistanut ihmisten el\u00e4misen yh\u00e4 vanhemmiksi. Jos kuolleisuus olisi samalla tasolla kuin 1960-luvulla, suurten ik\u00e4luokkien ik\u00e4\u00e4ntymisen v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 tuottama kustannuskasvu olisi jo taittumassa.
Ent\u00e4, jos se ’Suomen historian kallein ratkaisu’ tehtiinkin jo 1990-luvulla, kun purettiin sosiaali- ja terveydenhuollon suunnitteluj\u00e4rjestelm\u00e4 ja asiantuntijajohtoiset l\u00e4\u00e4kint\u00f6hallitus ja sosiaalihallitus. Julkisessa hallinnossa erotettiin sosiaali- ja terveydenhuollon seuranta, kehitt\u00e4minen, valvonta ja resurssointi toisistaan.<\/p>\n\n\n\n

Otettiin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n vahva poliittinen ohjaus, jota jokainen hallitus on sittemmin toimeenpannut omalla tavalla. Siirrettiin palvelujen j\u00e4rjest\u00e4misvastuu kunnille, mutta valtionhallinto ohjasi niiden kehitt\u00e4mist\u00e4 poliittisella ohjelmaohjauksella ja sille korvamerkityll\u00e4 lyhytkestoisella projektirahoituksella. T\u00e4st\u00e4 enemm\u00e4n tuoreen kirjani viimeisiss\u00e4 luvuissa. Kehitt\u00e4miskeskustelua lapsiperheiden sostepalveluista valtionhallinnossa 1970-2009. (bod.fi)<\/a><\/p>\n\n\n\n

Kun t\u00e4h\u00e4n viel\u00e4 lis\u00e4t\u00e4\u00e4n v\u00e4est\u00f6n nopea vanheneminen ja siit\u00e4 seuraavaa kuormituksen v\u00e4ist\u00e4m\u00e4t\u00f6n kasvu, alkaa ’kalliin ratkaisun’ kokonaiskuva olla n\u00e4kyviss\u00e4. Sen punaisena lankana on ollut, kuten 1990-luvun alussa avoimesti kirjoitettiin, sosiaali- ja terveydenhuollon kehityst\u00e4 ohjanneen asiantuntijavallan murtaminen ja korvaaminen poliittisella ohjauksella.<\/p>\n\n\n\n

Sosiaali- ja terveydenhuollon hallintoreformi oli v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n ja oikeansuuntainen, mutta sen toimeenpanoon yhdistetty kustannuskasvun nopea leikkaaminen on johtanut pakkoleikkauksiin samaan tapaan kuin 1990-luvun lamassa. Jos hyvinvointialueille olisi annettu ensin mahdollisuus organisoitumiseen ja hyv\u00e4ksytty palveluiden uudistamisessa v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6n hitaus, suurella todenn\u00e4k\u00f6isyydell\u00e4 olisimme saaneet kirjata kustannuskasvun huomattavaa hidastumista muutaman vuoden kuluttua.<\/p>\n\n\n\n

Nopeat poliittisesti ohjatut leikkaukset ilman niiden vaikutusten ja erityisesti riskien huolellista arviointia voivat tuottaa bumerangivaikutuksia samalla tavalla kuin 1990-luvulla. Ongelmat tulevat uudelleen valmistelijoiden ja p\u00e4\u00e4tt\u00e4jien p\u00f6yd\u00e4lle, jopa entist\u00e4 vaikeampina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

”Sote-uudistus voi osoittautua yhdeksi kalleimmista ratkaisuista, joita on Suomen modernin taloushistorian aikana tehty.” HS on ollut osa arkeani yli puolen vuosisadan ajan. Koskaan aikaisemmin en muista lukeneeni siit\u00e4 n\u00e4in virheellist\u00e4 …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-591","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/591","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=591"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/591\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":595,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/591\/revisions\/595"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=591"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=591"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=591"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}