Olen seurannut Pirkanmaan hyvinvointialueen strategiaa ajankohtaisiin haasteisiin vastaamisessa. Yhten\u00e4 ulottuvuutena on ollut vanhushoivan painopisteen siirt\u00e4minen kotiin annettavaan tukeen ja yhteis\u00f6lliseen asumiseen. T\u00e4ss\u00e4 bogissa seuraan uutisointia ja muuta tiedottamista ja yrit\u00e4n niist\u00e4 johtaa, mist\u00e4 oikein on kysymys. P\u00e4ivit\u00e4n kun jotain uutta tulee. T\u00e4n\u00e4\u00e4n kiinnostavaksi koen, ett\u00e4 ensimm\u00e4isess\u00e4 tiedotteessa (19.9.2023, alla) ei viitattuun lakiin muutosten perusteluna, mutta toisessa (18.9.2023, alla) se oli otsikossa keskeisimp\u00e4n\u00e4 perusteluna. <\/p>\n\n\n\n
Minulle on kerrottu, ett\u00e4 kyseess\u00e4 olisivat sosiaalihuoltolain 14a ja 15b pyk\u00e4liss\u00e4 nuo laitoshoidon edellytykset ja kielto j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 sit\u00e4 laitoshoitoa SH-lain mukaan. Samat s\u00e4\u00e4d\u00f6kset l\u00f6ytyv\u00e4t t\u00e4m\u00e4n tiedon mukaan my\u00f6s voimaantulos\u00e4\u00e4nn\u00f6ksess\u00e4: Lain 3 a \u00a7:n 1 momentti, 14 \u00a7:n 1 momentti sek\u00e4 14 a ja 15 b \u00a7 tulevat kuitenkin voimaan vasta 1 p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 tammikuuta 2028. <\/p>\n\n\n\n
L\u00f6ysin my\u00f6s perusteluja hallituksen esityksest\u00e4: ”Lakiesityksess\u00e4 ehdotetaan vanhuspalvelulakiin muutosta, jolla i\u00e4kk\u00e4iden sosiaalihuollon pitk\u00e4aikainen laitoshoito poistuisi kokonaan siirtym\u00e4kauden j\u00e4lkeen (viisi vuotta lain voimaantulon j\u00e4lkeen)<\/strong><\/em>. Pitk\u00e4aikaista laitoshoitoa tarvitsevat i\u00e4kk\u00e4\u00e4t saisivat sit\u00e4 edelleen terveydenhuollon laitoshoitona<\/strong><\/em>, koska vanhuspalvelulakiin ehdotetun s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen mukaan pitk\u00e4aikaista laitoshoitoa voidaan jatkossa antaa vain l\u00e4\u00e4ketieteellisin perustein tai potilasturvallisuusperustein, joihin parhaiten voidaan vastata terveydenhuollon laitosyksik\u00f6ss\u00e4. ”\u00a0<\/p>\n\n\n\n Sosiaali- ja terveysvaliokunnan mietinn\u00f6ss\u00e4 todettiin, ett\u00e4 valiokunta pit\u00e4\u00e4 ehdotettuja vanhuspalvelulain muutoksia kannatettavina ja vanhuspalvelujen laatua edist\u00e4vin\u00e4. Valiokunta pit\u00e4\u00e4 hyv\u00e4n\u00e4, ett\u00e4 kuntien ja hyvinvointialueiden strategisessa suunnittelussa otetaan huomioon i\u00e4kk\u00e4iden henkil\u00f6iden asumisen ja palvelujen monimuotoisuus.\u00a0 StVM 12\/2022 vp (eduskunta.fi)<\/a><\/p>\n\n\n\n Emeritusprofessori Marja Jylh\u00e4 p\u00e4\u00e4tti lausuntonsa 17.2.2023 sosiaali- ja terveysvaliokunnalle n\u00e4in: <\/p>\n\n\n\n ”<\/p>\n\n\n\n ”Kokonaisarvio<\/p>\n\n\n\n Ik\u00e4\u00e4ntyneiden palvelut ovat syv\u00e4ss\u00e4 ja tarpeen kasvun my\u00f6t\u00e4 syvenev\u00e4ss\u00e4 kriisiss\u00e4, joka enenev\u00e4sti heijastuu muuhunkin yhteiskuntaan. Kriisin syyn\u00e4 on se, ett\u00e4 palveluita on tarpeeseen n\u00e4hden tarjolla liian v\u00e4h\u00e4n. Resursseja, siis rahoitusta, on liian v\u00e4h\u00e4n. T\u00e4h\u00e4n lakiesityksen l\u00e4hinn\u00e4 n\u00e4enn\u00e4iset muutosesitykset eiv\u00e4t tarjoa parannusta. Olisi inhimillisesti, taloudellisesti ja poliittisesti j\u00e4rkev\u00e4\u00e4 ottaa vihdoin vanhuspalvelut, siis kotihoito, hoivakotihoito ja omaishoito sek\u00e4 niiden rahoitusmallit kokonaistarkasteluun korkealla I\u00e4kk\u00e4\u00e4n henkil\u00f6n pitk\u00e4aikaista ymp\u00e4rivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa ei voida toteuttaa sosiaalihuoltolain 22 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetun laitospalvelun toimintayksik\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Edell\u00e4 1 momentissa tarkoitettu hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa terveydenhuoltolain 67 \u00a7:n 1 momentissa tarkoitetun laitoshoidon toimintayksik\u00f6ss\u00e4 vain, jos siihen on l\u00e4\u00e4ketieteelliset tai potilasturvallisuuteen liittyv\u00e4t perusteet.<\/p>\n\n\n\n Ennen hoidon ja huolenpidon toteuttamista 14 a \u00a7:n 2 momentissa tarkoitettuna pitk\u00e4aikaisena laitoshoitona hyvinvointialueen on selvitett\u00e4v\u00e4 15 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetulla tavalla mahdollisuudet vastata i\u00e4kk\u00e4\u00e4n henkil\u00f6n palveluntarpeeseen h\u00e4nen kotiinsa annettavilla ja muilla sosiaali- ja terveydenhuollon avopalveluilla.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Aluehallitukselle esitet\u00e4\u00e4n kehitt\u00e4misehdotuksia ik\u00e4ihmisten palveluihin sek\u00e4 vammaisten ja p\u00e4ihde- ja mielenterveysasiakkaiden asumispalveluihin osana palvelujen verkoston uudistamista. Ehdotusten mukaan Pirkanmaalla tulisi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 laitoshoitoa ja lis\u00e4t\u00e4 ik\u00e4ihmisten yhteis\u00f6llist\u00e4 asumista ja perhehoitoa, my\u00f6s omaishoidon roolia vahvistettaisiin. My\u00f6s mielenterveys- ja p\u00e4ihdepalveluissa suunta on laitoshoidosta yhteis\u00f6lliseen asumiseen ja yhdenvertaisuuden lis\u00e4\u00e4miseen. Kehitt\u00e4misehdotuksista esitet\u00e4\u00e4n j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4ksi laaja kuulemis- ja keskustelukierros muun muassa hyvinvointialueen eri toimielimiss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Pirkanmaan hyvinvointialueen aluehallitus p\u00e4\u00e4tti maanantaina l\u00e4hett\u00e4\u00e4 ik\u00e4ihmisten palvelujen kehitt\u00e4misen ohjelmaluonnoksen sek\u00e4 vammaisten ja mielenterveys- ja p\u00e4ihdeasiakkaiden asumispalvelujen kehitt\u00e4misehdotukset laajalle kuulemiskierrokselle yhteisty\u00f6toimikuntaan, vaikuttamistoimielimille, valiokunnille ja aluehallituksen jaostoille. Aluehallitus k\u00e4sittelee kehitt\u00e4misehdotuksia ja saatuja palautteita lokakuussa 2023.<\/p>\n\n\n\n Aluehallituksessa todettiin, ett\u00e4 laki edellytt\u00e4\u00e4 laitoshoidosta luopumista vuoden 2027 loppuun menness\u00e4. Sen j\u00e4lkeen ik\u00e4ihmisten laitoshoitoa voi olla vain poikkeuksellisesti l\u00e4\u00e4ketieteellisest\u00e4 tai potilasturvallisuudesta johtuvista syist\u00e4 esimerkiksi vuodeosastolla. Pirkanmaallakin kehitet\u00e4\u00e4n ik\u00e4ihmisten palveluja lain pohjalta. <\/p>\n\n\n\n – Jatkossa ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen turvaa pirkanmaalaisille saman hoivan ja huolenpidon kuin laitoshoitokin mutta selv\u00e4sti kodinomaisemmin. Ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen paikkojen lukum\u00e4\u00e4r\u00e4 lis\u00e4\u00e4ntyy nykyisest\u00e4. Tavoitteena on kehitt\u00e4\u00e4 monipuolisia palvelumuotoja. Painopisteen siirt\u00e4minen kevyempiin asumispalveluihin my\u00f6s hidastaa kustannusten kasvua merkitt\u00e4v\u00e4sti, summaa aluehallituksen puheenjohtaja Kari-Matti Hiltunen<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Palveluvalikoimaa t\u00e4ydent\u00e4\u00e4 erityisesti lakiin perustuva yhteis\u00f6llinen asuminen. Siin\u00e4 erilaisiin ryhm\u00e4asumisen muotoihin yhdistet\u00e4\u00e4n asiakkaan toimintakyvyn edellytt\u00e4m\u00e4t palvelut, kuten kotihoito tukipalveluineen, sek\u00e4 muiden asukkaiden tuoma yhteis\u00f6. Yhteis\u00f6llisest\u00e4 asumisesta on Pirkanmaalla kokemusta koko 2000-luvun ajalta esimerkiksi erilaisissa ryhm\u00e4kodeissa. <\/p>\n\n\n\n Vammaisten asumispalveluissa on tavoitteena lis\u00e4t\u00e4 erityisesti tuettua asumista. Vammaispalveluja on tarkoitus my\u00f6hemmin k\u00e4sitell\u00e4 kokonaisuutena, sill\u00e4 asumispalvelut ovat vain osa vammaisten henkil\u00f6iden tarvitsemista palveluista.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Yleisperusteluja: Ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen vastaisi sis\u00e4ll\u00f6lt\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4osin nykyist\u00e4 tehostettua palveluasumista. Asiakkaalla olisi asunto yhteis\u00f6llist\u00e4 toimintaa tarjoavassa yksik\u00f6ss\u00e4, jossa olisi henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 paikalla kaikkina vuorokauden aikoina. Silt\u00e4 osin kun kyse olisi i\u00e4kk\u00e4ille henkil\u00f6ille tarjottavasta palvelusta, henkil\u00f6st\u00f6\u00f6n sovellettaisiin vanhuspalvelulaissa s\u00e4\u00e4detty\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6mitoitusta. Ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen saannin edellytyksen\u00e4 olisi p\u00e4ivitt\u00e4inen ja jatkuva hoidon ja huolenpidon tai vaativan hoidon tarve vuorokauden ajasta riippumatta. Lis\u00e4ksi edellytett\u00e4isiin, ett\u00e4 henkil\u00f6n hoitoa ja huolenpitoa ei ole mahdollista tai h\u00e4nen etunsa mukaista j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 kotihoitona tai muulla tavalla.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Monimuotoisten asumis- ja palvelukokonaisuuksien edist\u00e4miseksi lakiin lis\u00e4tt\u00e4isiin s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset, joilla mahdollistetaan erilaisten asumismuotojen toteuttaminen samassa toiminnallisessa kokonaisuudessa. Kohteessa voisi olla yhteis\u00f6llist\u00e4 asumista ja ymp\u00e4rivuorokautista palveluasumista sek\u00e4 asumista tavalliseen asuntokantaan kuuluvissa asunnoissa. Tarkoitus on, ett\u00e4 henkil\u00f6 voi halutessaan el\u00e4\u00e4 loppuel\u00e4m\u00e4ns\u00e4 samassa asunnossa eik\u00e4 h\u00e4nen tarvitse muuttaa muualle saadakseen toimintakykyns\u00e4 heikentymisen vuoksi tarvitsemansa palvelut. <\/p>\n\n\n\n 21 c \u00a7.Ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen<\/em>.<\/strong> Ehdotettu s\u00e4\u00e4nn\u00f6s korvaisi voimassa olevan lain 21 \u00a7:\u00e4\u00e4n sis\u00e4ltyv\u00e4t s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset tehostetusta palveluasumisesta. \u00a0<\/p>\n\n\n\n Voimassa olevan lain 21 \u00a7:n 2 ja 3 momentista ilmenee, ett\u00e4 tavallisen palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen erona on ainoastaan se, ett\u00e4 tehostettua palveluasumista annetaan henkil\u00f6ille, joilla hoidon ja huolenpidon tarve on ymp\u00e4rivuorokautista. Kummassakin asumispalvelun muodossa palvelujen sis\u00e4lt\u00f6 on m\u00e4\u00e4ritelty samaksi, mutta tehostetussa palveluasumisessa palveluja j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n asiakkaan tarpeen mukaan ymp\u00e4rivuorokautisesti. <\/p>\n\n\n\n Ehdotetun pyk\u00e4l\u00e4n 1 momentissa m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4isiin ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen k\u00e4site. Toisin kuin yhteis\u00f6llisess\u00e4 asumisessa, ymp\u00e4rivuorokautisessa palveluasumisessa asuminen ja palvelut muodostaisivat kiinte\u00e4n kokonaisuuden. <\/p>\n\n\n\n Ymp\u00e4rivuorokautista palveluasumista tuottavassa hoivakodissa, palvelukodissa tai muussa vastaavassa asumisyksik\u00f6ss\u00e4 olisi oltava henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 paikalla ymp\u00e4rivuorokautisesti. Jos asumisyksik\u00f6ss\u00e4 tarjotaan ymp\u00e4rivuorokautista palveluasumista p\u00e4\u00e4asiassa i\u00e4kk\u00e4ille henkil\u00f6ille, henkil\u00f6st\u00f6n mitoitus m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy asiaa koskevien vanhuspalvelulain s\u00e4\u00e4nn\u00f6sten mukaan. Asumisyksik\u00f6n olisi oltava esteet\u00f6n ja turvallinen. Lis\u00e4ksi asumisyksik\u00f6ss\u00e4 olisi oltava tarjolla asukkaille j\u00e4rjestetty\u00e4 yhteis\u00f6llist\u00e4 toimintaa. Jokaisella asiakkaalla olisi oltava h\u00e4nen tarpeitaan vastaava asunto. <\/p>\n\n\n\n Pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentissa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen sis\u00e4ll\u00f6st\u00e4. Siihen kuuluisi henkil\u00f6n yksil\u00f6llisen tarpeen mukainen vuorokaudenajasta riippumaton hoito ja huolenpito, toimintakyky\u00e4 yll\u00e4pit\u00e4v\u00e4 ja edist\u00e4v\u00e4 toiminta, ateriat, vaatehuolto, siivous sek\u00e4 osallisuutta ja sosiaalista kanssak\u00e4ymist\u00e4 edist\u00e4v\u00e4 toiminta. Ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen sis\u00e4lt\u00f6 vastaisi voimassa olevan lain 21 \u00a7:n 5 momentissa s\u00e4\u00e4detty\u00e4 palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen sis\u00e4lt\u00f6\u00e4. <\/p>\n\n\n\n Ehdotetun 2 momentin viimeinen virke t\u00e4ydent\u00e4\u00e4 ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen sis\u00e4lt\u00f6\u00e4 ja vastaa voimassa olevan lain 21 \u00a7:n 5 momenttia hieman eri tavoin muotoiltuna. Yksityisyyden kunnioittaminen kuuluu sosiaalihuollon keskeisiin periaatteisiin voimassa olevan lain 30 \u00a7:n mukaan ja osallisuuden edist\u00e4minen on mainittu muun muassa lain tarkoitusta kuvaavassa 2 \u00a7:ss\u00e4. Siit\u00e4 huolimatta n\u00e4it\u00e4 asioita on haluttu erikseen painottaa ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen yhteydess\u00e4, sill\u00e4 sen asiakkaat ovat heikentyneen toimintakykyns\u00e4 vuoksi erityisen haavoittuvassa asemassa. He voivat my\u00f6s tarvita runsaasti terveydenhuollon palveluja. Terveydenhuollon j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 vastaaville toimijoille kuuluu vastuu my\u00f6s ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen asiakkaille j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4st\u00e4 terveydenhuollon palveluista. Ymp\u00e4rivuorokautista palveluasumista tuottavan toimintayksik\u00f6n olisi kuitenkin osaltaan huolehdittava siit\u00e4, ett\u00e4 asiakkaiden l\u00e4\u00e4kinn\u00e4llisen kuntoutuksen ja muiden terveydenhuollon palvelujen tarve v\u00e4littyy n\u00e4iden palvelujen j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4taholle ja ett\u00e4 asiakkaalla on tosiasiallinen mahdollisuus saada h\u00e4nelle tarjolla olevat palvelut \u00a0<\/p>\n\n\n\n Pyk\u00e4l\u00e4n 3 momentissa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen saannin edellytyksist\u00e4. Edellytyksen\u00e4 olisi ensinn\u00e4kin, ett\u00e4 henkil\u00f6 tarvitsee sellaisen asunnon kuin ehdotetussa 1 momentissa tarkoitetaan. Tarkoitus on, ett\u00e4 asunnon j\u00e4rjest\u00e4minen kuuluu ymp\u00e4rivuorokautiseen palveluasumiseen. On kuitenkin mahdollista, ett\u00e4 henkil\u00f6 hankkiutuu omatoimisesti asumaan kohteeseen, jossa j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n ymp\u00e4rivuorokautista palveluasumista. Siin\u00e4 tapauksessa h\u00e4nest\u00e4 voi tulla ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen asiakas, jos h\u00e4nen toimintakykyns\u00e4 sit\u00e4 edellytt\u00e4\u00e4. Ehdotetun lain 46 c \u00a7:ss\u00e4 s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin tarkemmin asumispalvelujen toteuttamisesta erilaisia asumis- ja palvelumuotoja k\u00e4sitt\u00e4viss\u00e4 kohteissa. <\/p>\n\n\n\n Toisena edellytyksen\u00e4 ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen saannille olisi, ett\u00e4 henkil\u00f6 tarvitsee p\u00e4ivitt\u00e4in vuorokaudenajasta riippumatta jatkuvaa hoitoa ja huolenpitoa tai vaativaa ammatillista hoitoa. Riitt\u00e4v\u00e4\u00e4 on, ett\u00e4 henkil\u00f6ll\u00e4 on joko jatkuvan hoidon ja huolenpidon tai vaativan ammatillisen hoidon tarve. Ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen saannin edellytykset voivat t\u00e4ytty\u00e4, vaikka henkil\u00f6ll\u00e4 ei olisi s\u00e4\u00e4nn\u00f6llist\u00e4 y\u00f6aikaista avun tarvetta, jos h\u00e4nen p\u00e4ivitt\u00e4inen huolenpidon tarpeensa on runsasta ja jatkuvaa. <\/p>\n\n\n\n Kolmantena ymp\u00e4rivuorokautisen palveluasumisen saannin edellytyksen\u00e4 olisi, ett\u00e4 hoitoa ja huolenpitoa tai vaativaa ammatillista hoitoa ei ole mahdollista tai henkil\u00f6n edun mukaista j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 kotihoitona, omaishoitona, perhehoitona tai muulla tavalla. T\u00e4m\u00e4n edellytyksen t\u00e4yttymist\u00e4 on syyt\u00e4 punnita palvelutarpeen arvioinnin yhteydess\u00e4 erityisen huolellisesti, jotta ymp\u00e4rivuorokautiseen palveluasumiseen p\u00e4\u00e4sev\u00e4t ne, joille t\u00e4m\u00e4 palvelu on paras vaihtoehto. <\/p>\n\n\n\n Pyk\u00e4l\u00e4n 4 momentin mukaan ymp\u00e4rivuorokautista palveluasumista j\u00e4rjestett\u00e4isiin pitk\u00e4aikaisesti tai lyhytaikaisesti. Lyhytaikainen ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen voisi olla tilap\u00e4ist\u00e4 tai s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti toistuvaa. Tilap\u00e4inen ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen saattaisi olla tarpeen esimerkiksi sairaalajakson tai laitoskuntoutusjakson j\u00e4lkeen. S\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti toistuva ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen voisi olla hyv\u00e4 vaihtoehto esimerkiksi omaishoitajan vapaiden aikaiseksi sijaishoidoksi<\/p>\n\n\n\n Yhteis\u00f6llisen asumisen tulkintaa uudistettiin hallituksen esityksess\u00e4 sosiaalihuoltolain uudistamiseksi HE 231\/2021 vp: Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sosiaalihuoltolain ja ik\u00e4\u00e4ntyneen v\u00e4est\u00f6n toimintakyvyn tukemisesta sek\u00e4 i\u00e4kk\u00e4iden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain muuttamisesta sek\u00e4 niihin liittyviksi laeiksi. Seuraavassa poiminta perusteluissa<\/p>\n\n\n\n 21 b \u00a7.<\/strong>Yhteis\u00f6llinen asuminen<\/em>. Voimassa olevan lain 21 \u00a7:n 4 momentin mukaan palveluasumisella tarkoitetaan palveluasunnossa j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4\u00e4 asumista ja palveluja, joita ovat asiakkaan tarpeen mukainen hoito ja huolenpito, toimintakyky\u00e4 yll\u00e4pit\u00e4v\u00e4 ja edist\u00e4v\u00e4 toiminta, ateria-, vaatehuolto-, peseytymis- ja siivouspalvelut sek\u00e4 osallisuutta ja sosiaalista kanssak\u00e4ymist\u00e4 edist\u00e4v\u00e4t palvelut. Pyk\u00e4l\u00e4n 3 momentin mukaan palveluasumista j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n henkil\u00f6ille, jotka tarvitsevat soveltuvan asunnon sek\u00e4 hoitoa ja huolenpitoa. <\/p>\n\n\n\n Pyk\u00e4l\u00e4ss\u00e4 ehdotetaan palveluasumista koskeva s\u00e4\u00e4ntely uudistettavaksi kokonaan. Palveluasumisen nimike muuttuisi yhteis\u00f6lliseksi asumiseksi, jotta se vastaisi paremmin toiminnan uutta sis\u00e4lt\u00f6\u00e4. Merkitt\u00e4vin periaatteellinen muutos nykyiseen s\u00e4\u00e4ntelyyn verrattuna olisi se, ett\u00e4 asuminen ja palvelut j\u00e4rjestett\u00e4isiin erikseen. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 n\u00e4in on menetelty enenev\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin jo aikaisemminkin. <\/p>\n\n\n\n Pyk\u00e4l\u00e4n 1 momentissa m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n yhteis\u00f6llisen asumisen k\u00e4site. Kysymys on hyvinvointialueen j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4st\u00e4 asumisesta. Se tarkoittaa, ett\u00e4 asumisen j\u00e4rjest\u00e4minen perustuu asiakkaan palvelutarpeen arviointiin, palvelusuunnitelmaan sek\u00e4 yhteis\u00f6llisen asumisen j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 tarkoittavaan hallintop\u00e4\u00e4t\u00f6kseen. Luonteeltaan yhteis\u00f6llist\u00e4 voi olla muukin asumisj\u00e4rjestely, kuten sellainen, ett\u00e4 henkil\u00f6 hakeutuu omatoimisesti asumaan esimerkiksi senioritaloon. Silloin kyseess\u00e4 ei kuitenkaan ole ehdotetussa pyk\u00e4l\u00e4ss\u00e4 tarkoitettu yhteis\u00f6llinen asuminen. Yhteis\u00f6llist\u00e4 asumista j\u00e4rjestett\u00e4isiin esteett\u00f6m\u00e4ss\u00e4 ja turvallisessa asumisyksik\u00f6ss\u00e4, jossa asiakkaan k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olisi h\u00e4nen tarpeitaan vastaava asunto. <\/p>\n\n\n\n Kuten nykyisess\u00e4 palveluasumisessa, my\u00f6s yhteis\u00f6llisess\u00e4 asumisessa asunnon hallinta perustuisi asuinhuoneiston vuokrauksesta annetun lain (481\/1995) mukaiseen vuokrasopimukseen, jonka asukas tekee asunnon omistajan kanssa. Omistaja voi olla yksityisen tai julkisen sektorin toimija. Kun arvioidaan, vastaako asunto henkil\u00f6n tarpeita, huomiota on syyt\u00e4 kiinnitt\u00e4\u00e4 asunnon esteett\u00f6myyteen, varustelutasoon sek\u00e4 kokoon, mihin vaikuttaa muun ohessa se, muuttaako asiakas sinne yksin vai esimerkiksi puolisonsa kanssa. Sosiaalihuoltolain 30 \u00a7:n 3 momentin mukaan sosiaalihuoltoa on l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti toteutettava siten, ett\u00e4 avio- ja avopuolisoilla sek\u00e4 muilla perheenj\u00e4senill\u00e4 on mahdollisuus asua yhdess\u00e4. Vanhuspalvelulain 14 \u00a7:n 2 momentin mukaan i\u00e4kk\u00e4ille avio- ja avopuolisoille on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 mahdollisuus asua yhdess\u00e4. <\/p>\n\n\n\n Yhteis\u00f6lliseen asumiseen kuuluisi, ett\u00e4 asukkaille on tarjolla sosiaalista kanssak\u00e4ymist\u00e4 edist\u00e4v\u00e4\u00e4 toimintaa. T\u00e4m\u00e4 edellytt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 asumisyksik\u00f6ss\u00e4 on asukkaiden yhteiseen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n soveltuvia tiloja. Hyvinvointialue vastaisi siit\u00e4, ett\u00e4 asumisyksik\u00f6ss\u00e4 tarjotaan sosiaalista kanssak\u00e4ymist\u00e4 edist\u00e4v\u00e4\u00e4 toimintaa, mutta sen toteuttaminen voitaisiin antaa esimerkiksi j\u00e4rjest\u00f6jen tai yksityisten palveluntuottajien teht\u00e4v\u00e4ksi. Toiminnan sis\u00e4lt\u00f6 olisi hyv\u00e4 suunnitella asiakkaiden toivomusten pohjalta. <\/p>\n\n\n\n Asiakkaan yksil\u00f6llisen tarpeen mukaiset palvelut j\u00e4rjestett\u00e4isiin yhteis\u00f6llisest\u00e4 asumisesta erillisin\u00e4 sosiaalipalveluina. Eri asiakasryhmien palvelutarpeet voivat poiketa toisistaan palvelujen tavoitteiden, sis\u00e4ll\u00f6n ja m\u00e4\u00e4r\u00e4n suhteen. Osa asiakkaista voi tarvita jokap\u00e4iv\u00e4ist\u00e4 el\u00e4m\u00e4\u00e4 helpottavia tukipalveluja ja tarpeidensa mukaan r\u00e4\u00e4t\u00e4l\u00f6ity\u00e4 kotihoitoa. T\u00e4ll\u00f6in kyseess\u00e4 on usein i\u00e4k\u00e4s asiakas ja tavoitteena on h\u00e4nen toimintakykyns\u00e4 s\u00e4ilyminen mahdollisimman pitk\u00e4\u00e4n, jolloin ymp\u00e4rivuorokautisten palvelujen tarve voi siirty\u00e4 my\u00f6hemm\u00e4ksi. Joillekin asiakkaille on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 saada edell\u00e4 mainittujen palvelujen lis\u00e4ksi tai sijaan esimerkiksi sosiaaliohjausta tai sosiaalista kuntoutusta. Esimerkiksi henkil\u00f6ille, joilla on mielenterveyteen tai p\u00e4ihteiden k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4 toimintakyvyn alenema, yhteis\u00f6llinen asuminen voisi olla v\u00e4livaihe siirtymisess\u00e4 itsen\u00e4iseen asumiseen. <\/p>\n\n\n\n Yhteis\u00f6llisen asumisen asiakkaalle voitaisiin j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 my\u00f6s omaishoidon tuesta annetussa laissa tarkoitettua omaishoitoa. Nykyisen palveluasumisen osalta sit\u00e4 ei pidet\u00e4 mahdollisena, koska omaishoidon tuesta annetun lain s\u00e4\u00e4t\u00e4miseen johtaneen hallituksen esityksen (HE 131\/2005) perusteluissa todetaan, ett\u00e4 omaishoidon tukea ei olisi mahdollista my\u00f6nt\u00e4\u00e4, jos hoidettava asuu sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksik\u00f6ss\u00e4. Taustalla on saattanut olla ajatus, ett\u00e4 omaishoidon tuki ei olisi tarkoituksenmukainen palvelumuoto i\u00e4kk\u00e4ille puolisoille silloin, kun he asuvat palveluasumiseen kuuluvassa asunnossa yhdess\u00e4, ja toinen toistaan tukien selviytyv\u00e4t v\u00e4hemmill\u00e4 palveluilla kuin ilman toisen tukea. T\u00e4m\u00e4 voisi olla l\u00e4ht\u00f6kohta my\u00f6s yhteis\u00f6llisen asumisen asiakkaiden kohdalla. Monissa muunlaisissa tilanteissa omaishoidon tuella toteutettu hoito voisi t\u00e4ydent\u00e4\u00e4 my\u00f6s yhteis\u00f6llisen asumisen asiakkaan palveluvalikoimaa. Omaishoidon tuen my\u00f6nt\u00e4minen yhteis\u00f6llisen asumisen asiakkaalle voisi osaltaan tuoda helpotusta kotihoidon henkil\u00f6st\u00f6n riitt\u00e4vyyteen. Omaishoidon tuen my\u00f6nt\u00e4misen tulee kuitenkin aina perustua hoidettavan henkil\u00f6n yksil\u00f6llisiin tarpeisiin sek\u00e4 hoitajan vapaaehtoisuuteen. <\/p>\n\n\n\n Ehdotetussa pyk\u00e4l\u00e4ss\u00e4 ei m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4isi yhteis\u00f6llisen asumisen asiakkaille j\u00e4rjestett\u00e4vien palvelujen organisointitapaa. Palveluja voisi siten tuottaa esimerkiksi yksi tai useampi yksik\u00f6n ulkopuolinen yksityinen tai julkinen palveluntuottaja. Palvelut voitaisiin osaksi tai kokonaan toteuttaa my\u00f6s yksik\u00f6n oman henkil\u00f6st\u00f6n avulla. <\/p>\n\n\n\n Yhteis\u00f6llisen asumisen tuottaminen olisi yksityisist\u00e4 sosiaalipalveluista annetun lain 11 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitettua ilmoituksenvaraista sosiaalipalvelua. Yksityisten sosiaalipalvelujen valvonta kohdistuisi l\u00e4hinn\u00e4 asumisyksik\u00f6n tilojen asianmukaisuuteen. Jos laissa tarkoitettu lupaviranomainen toteaa asumiseen ja yhteis\u00f6lliseen toimintaan tarkoitetut tilat asianmukaisiksi, sen on merkitt\u00e4v\u00e4 asumisyksikk\u00f6 lain 25 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitettuun yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Yhteis\u00f6llisen asumisen asiakkaille j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4t palvelut muodostaisivat rekister\u00f6innin ja valvonnan suhteen yhteis\u00f6llisest\u00e4 asumisesta erillisen kokonaisuuden. <\/p>\n\n\n\n Pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentissa s\u00e4\u00e4dett\u00e4isiin yhteis\u00f6llisen asumisen saannin edellytyksist\u00e4, jotka vastaisivat asiasis\u00e4ll\u00f6lt\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4osin nykyisi\u00e4 palveluasumisen saannin edellytyksi\u00e4. Yhteis\u00f6llist\u00e4 asumista j\u00e4rjestett\u00e4isiin henkil\u00f6lle, joka tarvitsee pyk\u00e4l\u00e4n 1 momentissa tarkoitettua hyvinvointialueen j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4\u00e4 asumista sen vuoksi, ett\u00e4 h\u00e4nen toimintakykyns\u00e4 on alentunut korkean i\u00e4n, sairauden vamman tai muun vastaavan syyn vuoksi. Sairaudella tarkoitetaan sek\u00e4 fyysisi\u00e4 ett\u00e4 psyykkisi\u00e4 sairauksia. Lis\u00e4ksi edellytet\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 henkil\u00f6n hoidon ja huolenpidon tarve on kohonnut toimintakyvyn alentumisen johdosta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" PIRHA n viittaama s\u00e4\u00e4d\u00f6s vastuu voimaan 1.1.2028? Olen seurannut Pirkanmaan hyvinvointialueen strategiaa ajankohtaisiin haasteisiin vastaamisessa. Yhten\u00e4 ulottuvuutena on ollut vanhushoivan painopisteen siirt\u00e4minen kotiin annettavaan tukeen ja yhteis\u00f6lliseen asumiseen. T\u00e4ss\u00e4 bogissa …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-544","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/544","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=544"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/544\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":552,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/544\/revisions\/552"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=544"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=544"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=544"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
kotihoidon tilannetta.<\/li>\n\n\n\n
rahoitusmalleja. Tarvitaan korkean tason poliittisia p\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
poliittisella tasolla.” EDK-2022-AK-6005.pdf (eduskunta.fi)<\/a> PowerPoint Presentation (eduskunta.fi)<\/a><\/p>\n\n\n\n14 B \u00a7 Pitk\u00e4aikaisen laitoshoidon edellytykset<\/h5>\n\n\n\n
15\u00a0b \u00a7 Pitk\u00e4aikaisen laitoshoidon edellytysten selvitt\u00e4minen<\/h5>\n\n\n\n
PIRHAn tiedote 13.9.2023: Laitoshoidosta kevyempiin asumis- ja hoitomuotoihin ja yhdenvertaisuuteen – ik\u00e4ihmisten palveluihin ja erityisryhmien asumispalveluihin esitet\u00e4\u00e4n rakenteellisia muutoksia\u00a0<\/h3>\n\n\n\n
18.9.2023 julkaistiin seuraava tiedote: Ik\u00e4ihmisten palveluista ja erityisryhmien asumispalveluista vuorossa keskustelukierros \u2013 laitoshoidon muutosten taustalla lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n vaatimukset<\/h3>\n\n\n\n
Ymp\u00e4rivuorokautinen palveluasuminen: Hallituksen esityksess\u00e4 231\/2021 vp.<\/h3>\n\n\n\n
Mit\u00e4 on yhteis\u00f6llinen asuminen?<\/h3>\n\n\n\n