{"id":202,"date":"2023-02-17T08:15:41","date_gmt":"2023-02-17T06:15:41","guid":{"rendered":"https:\/\/mattirimpela.fi\/?p=202"},"modified":"2023-02-17T08:15:42","modified_gmt":"2023-02-17T06:15:42","slug":"ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992-kirjoitettu-5-12-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/2023\/02\/17\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992-kirjoitettu-5-12-2019\/","title":{"rendered":"Ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4 sosiaali- ja terveyspolitiikkaa ja palvelujen yhdist\u00e4mist\u00e4: STM:n ehdotuksia ja perusteluja 1988 \u2013\u00a01992. Kirjoitettu 5.12.2019."},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Arkistojen penkominen jatkuu. T\u00e4n\u00e4\u00e4n tuli vastaan vuosilta 1988 \u2013 1992 mapillinen STM:n aineistoa sosiaali- ja terveydenhuollon yhdist\u00e4misest\u00e4. Tuolloin alettiin kehiteel\u00e4 ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan yhdistetty\u00e4 strategiaa ja sen toimeenpanoa sek\u00e4 otettiin vahvasti kantaa sosiaali- ja terveyspalvelujen yhdist\u00e4miseeen. Tuntuu niin ajankohtaiselta, ett\u00e4 poimin muutaman keskeisen kohdan.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ehk\u00e4isev\u00e4ll\u00e4 terveyspolitiikalla oli 1980-luvulla jo vakiintuneet strategiat ja niiden toimeenpanoj\u00e4rjestelm\u00e4t. Terveytt\u00e4 kaikille vuoteen 200o -kansanterveysohjelmaa alettiin arvioida ja p\u00e4ivitt\u00e4\u00e4 1990-luvun alkaessa. Sosiaalipolitiikassa ennalta ehk\u00e4isyll\u00e4 ei ollut yht\u00e4 vahvaa historiaa. Toki se oli selv\u00e4sti mukana esimerkiksi sosiaalihuollon periaatekomitean mietinn\u00f6ss\u00e4 vuonna 1971. Ehk\u00e4isev\u00e4 sosiaalipolitikka ja sen erityinen strategia tulivat yhteiskunnalliseen keskusteluun kuitenkin vasta 1990-luvun alussa.<br><br>Rinnan ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaalipolitiikan stretegia- ja toimenpanokeskustelun kanssa tuli ajankohtaiseksi sen yhdist\u00e4minen ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4n terveyspolitiikkaan. Yhdistetyn ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan juuret olen l\u00f6yt\u00e4nyt vuosilta 1988-1989 sosiaali- ja terveysministeri\u00f6ss\u00e4 valmistelluista muistioista. Olisiko tiedossanne jotain varhaisempaa?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vuonna 1988 todettiin l\u00e4\u00e4kint\u00f6hallituksen ja sosiaalihallituksen yhdist\u00e4mist\u00e4 valmistelleen projektin muistiossa, ett\u00e4 tulevaisuuden sosiaali- ja terveydenhuollon keskeisimpi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4 on ehk\u00e4isevien toimenpiteiden tehostaminen. Muistiossa esitettiin, ett\u00e4 sosiaali- ja terveysministeri\u00f6\u00f6n perustettaisiin terveyden ja sosiaalisen turvallisuuden edist\u00e4mist\u00e4 varten oma osasto, jonka johtavana ajatuksena oli sosiaali- ja terveyspolitiikan integroiminen yhdeksi kokonaisuudeksi. Valtion vuoden 1989 talousarviovalmistelussa sosiaali- ja terveysministeri\u00f6 esitti, ett\u00e4 uuden yksik\u00f6n nimeksi tulisi i ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan osastoksi. Perustelumuistiossa todettiin, ett\u00e4 ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan ala, tavoitteet ja toimintamuodot olivat suurelta osin vasta muotoutumassa ja ett\u00e4 osaston teht\u00e4vi\u00e4 m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4ess\u00e4 olisi luotava riitt\u00e4v\u00e4t edellytykset sen toimintamuotojen kehitt\u00e4miselle.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Erilaisia yhteiskunnallisia n\u00e4kemyksi\u00e4 edustavien tahojen v\u00e4lill\u00e4 vallitsee nykyisin yksimielisyys siit\u00e4, ett\u00e4 sek\u00e4 yksil\u00f6\u00f6n ett\u00e4 yhteiskunnan rakenteisiin kohdistuva ehk\u00e4isev\u00e4 sosiaali- ja terveyspolitiikka on oikeutettua ja mahdollista. Monet sosiaaliset ja kansanterveydelliset ongelmat eiv\u00e4t ole ratkaistavissa pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n hoitopalveluja lis\u00e4\u00e4m\u00e4ll\u00e4. My\u00f6s taloudellisista syist\u00e4 on sosiaali- ja terveyspolitiikassa siirrett\u00e4v\u00e4 painopistett\u00e4 ongelmien hoitamisesta niiden ehk\u00e4isyyn.<\/li>\n\n\n\n<li>STM:n nykyiseen organisaatioon sis\u00e4ltyy useita ongelmia. Ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan kehitt\u00e4minen on hajallaan eri yksik\u00f6iss\u00e4. Suunnitteilla olevalla STM:n hallinnon uudistuksella on mahdollista merkitt\u00e4v\u00e4ll\u00e4 tavalla poistaa ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan kehitt\u00e4mist\u00e4 vaikuttaneita esteit\u00e4.<\/li>\n\n\n\n<li>Ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaalipolitiikan toteuttaminen vaatii tehokasta yhteisty\u00f6t\u00e4 muiden ministeri\u00f6iden kanssa, sill\u00e4 vain pieni osa sen keinovalikoimasta kuuluu sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n hallinnonalalle.&nbsp;<a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftn1\">[1]<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Muistion liitteess\u00e4 kiinnitettiin huomiota sosiaali- ja terveyspalvelujen johtamisen hajanaisuuteen.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Useilla eri alueilla sek\u00e4 palveluorganisaatiot ett\u00e4 palvelujen sis\u00e4lt\u00f6 ovat kehittyneet siten, ett\u00e4 sosiaali- ja terveydenhuollon keinoin pyrit\u00e4\u00e4n ratkaisemaan samoja ongelmia. T\u00e4st\u00e4 on seurauksena palvelujen p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isyytt\u00e4 ja siten tarpeettomia kustannuksia. Samalla kuitenkin esiintyy v\u00e4liinputoajia, jotka eiv\u00e4t saa tarvitsemiaan palveluja. Kun samoja ongelmia hoidetaan osittain samoin keinoin eri organisaatioissa, syntyy tilanteita, joissa ei mik\u00e4\u00e4n organisaatio ota vastuuta asianmukaisen hoidon tai huollon j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4. Potilaita ja asiakkaita on jatkuvasti \u2019v\u00e4\u00e4riss\u00e4 paikoissa\u2019 ja tietynlaiset asiakkaat \u2019eiv\u00e4t kuulu meille. V\u00e4liinputoajat ovat usein asiakkaita tai potilaita, joiden ongelmat ovat moninaisia ja vaikeita eik\u00e4 ongelmien ratkaisemiseksi ole yksinkertaisia keinoja. T\u00e4llaisten ongelmien poistaminen ja niiden syntymisen est\u00e4minen tulevaisuudessa korostavat sosiaali- ja terveydenhuollon tiiviimm\u00e4n yhteisty\u00f6n tarvetta.<a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftn2\">[2]<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esko Ahon hallituksen ohjelmassa (1991) yhdeksi tavoitteeksi asetettiin kansalaisten terveyden ja sosiaalisen hyvinvoinnin edist\u00e4minen ehk\u00e4isev\u00e4n toiminnan avulla. Samana vuonna valmistuneessa S<em>osiaali- ja terveysministeri\u00f6n tulevaisuusraportissa (1991)<\/em>&nbsp;huomautettiin, ett\u00e4 ehk\u00e4isev\u00e4\u00e4 sosiaalipolitiikkaa ja terveyspolitiikkaa oli tarkasteltu toisistaan erill\u00e4\u00e4n, vaikka monilla alueilla tavoitteet olivat sidoksissa toisiinsa. Esimerkiksi moniongelmaiset perheet tarvitsivat usein sek\u00e4 sosiaalipolitiikan ett\u00e4 terveyspolitiikan toimista. Tavoitteena tulisi olla aiemmin autonomisten politiikkalohkojen yhteisty\u00f6. Kaikilla tasoilla valtiosta kuntiin olisi pyritt\u00e4v\u00e4 yhteisty\u00f6n lis\u00e4\u00e4miseen ja tiivist\u00e4miseen. Yksityiskohtaisemmassa tarkastelussa ehk\u00e4isev\u00e4 sosiaalipolitiikka ja ehk\u00e4isev\u00e4 terveyspolitiikka jaettiin kuitenkin omiin alalukuihin.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 sosiaali- ja terveyspolitiikassa ollaan tietoisia toisen lohkon tavoitteista, sis\u00e4ll\u00f6st\u00e4 ja toimintatavoista sek\u00e4 erilaisten ratkaisujen yhteiskunnallisista kustannuksista ja heijastumista. Ehk\u00e4isev\u00e4ll\u00e4 toiminnalla on mahdollista v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 korjaavien toimien aiheuttamat huomattavasti korkeammat yhteiskunnalliset kustannukset.<a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftn3\">[3]<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaalipolitiikan ty\u00f6ryhm\u00e4n raportissa (1992)tarkasteltiin ennaltaehk\u00e4isyn ongelmia niiden kaikessa laajuudessa ottamatta huomioon, mille viranomaiselle k\u00e4sittely kuului. Ty\u00f6ryhm\u00e4 arvioi, ett\u00e4 n\u00e4in p\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4n keskustelemaan ja p\u00e4\u00e4tt\u00e4m\u00e4\u00e4n uusista yhteisty\u00f6n muodoista ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan alueella.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n tulee k\u00e4ynnist\u00e4\u00e4 kokeilu- ja kehitt\u00e4misprojekteja, jotta kuntiin saataisiin ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan malliohjelmia.<\/li>\n\n\n\n<li>Terveytt\u00e4 kaikille vuoteen 2000 -ohjelma on juuri valmistumassa. Ty\u00f6ryhm\u00e4n jatkoty\u00f6skentelyn konkretisoimiseksi ja koordinoimiseksi em. terveysohjelman kanssa tulee asettaa yhteisty\u00f6elin, joka voisi toimia my\u00f6s ehdotettujen projektien johtoryhm\u00e4n\u00e4.<\/li>\n\n\n\n<li>Valtionosuusuudistukseen liittyen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 kunnat t\u00e4sment\u00e4isiv\u00e4t omat tavoitteensa ja kunnallisen ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan toimintaohjelmansa. N\u00e4in saataisiin selville, mitk\u00e4 tekij\u00e4t kussakin kunnassa vaativat eniten panostusta. T\u00e4ll\u00f6in my\u00f6s ehk\u00e4isev\u00e4n toiminnan kustannuksia voitaisiin arvioida s\u00e4\u00e4st\u00f6n\u00e4k\u00f6kulmasta. samalla tulee my\u00f6s saada aikaan menetelmi\u00e4, joilla kunnissa voitaisiin arvioida ehk\u00e4isev\u00e4n toiminnan pitk\u00e4aikaisia sosiaalisia, terveydellisi\u00e4 ja taloudellisia vaikutuksia.<\/li>\n\n\n\n<li>Kunnissa tulee kehitt\u00e4\u00e4 ja kokeilla hyvinvointiyhteiskunnan paikallisen organisoitumisen uusia muotoja. Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n tulee tukea kuntia sosiaali- ja terveyspoliittisen ohjelman laatimisessa ehk\u00e4isevien tavoitteiden saavuttamiseksi. Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n ja sosiaali- ja terveyshallituksen tulee huolehtia siit\u00e4, ett\u00e4 tiedot ja kokemukset malliohjelmista saavuttavat kuntatason. Sit\u00e4 varten tulee saada aikaan ATK -pohjainen tietopankki.<a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftn4\">[4]<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftnref1\">[1]<\/a>&nbsp;Sarvanti T. Ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan osaston kehitt\u00e4misest\u00e4. Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6.Muistio 5.7.1989\/TMAE 1990\/Muistio STM:n organisaation uudistamisesta (liite 33.01.01.) &nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftnref2\">[2]<\/a>&nbsp;STM muistio 5.7.1989, liite 33.01.01 Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n organisaation uudistaminen, sivu 4.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftnref3\">[3]<\/a>&nbsp;STM 1991, 7-8.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/taatantarinoita.wordpress.com\/2019\/12\/05\/ehkaisevaa-sosiaali-ja-terveyspolitiikkaa-ja-palvelujen-yhdistamista-stmn-ehdotuksia-ja-perusteluja-1988-1992\/#_ftnref4\">[4]<\/a>&nbsp;STM. Ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaalipolitiikan ty\u00f6ryhm\u00e4n muistio. Ty\u00f6ryhm\u00e4muistio 14. Helsinki 1992, 69-72.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Jaa:<\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Arkistojen penkominen jatkuu. T\u00e4n\u00e4\u00e4n tuli vastaan vuosilta 1988 \u2013 1992 mapillinen STM:n aineistoa sosiaali- ja terveydenhuollon yhdist\u00e4misest\u00e4. Tuolloin alettiin kehiteel\u00e4 ehk\u00e4isev\u00e4n sosiaali- ja terveyspolitiikan yhdistetty\u00e4 strategiaa ja sen toimeenpanoa sek\u00e4 &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-202","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/202","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=202"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/202\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":203,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/202\/revisions\/203"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=202"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=202"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=202"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}