{"id":124,"date":"2023-02-09T09:08:58","date_gmt":"2023-02-09T07:08:58","guid":{"rendered":"https:\/\/mattirimpela.fi\/?p=124"},"modified":"2023-02-17T11:52:50","modified_gmt":"2023-02-17T09:52:50","slug":"lappeenrannassa-1990-luvulla-kehitetty-kouluterveydenhuollon-palveluinnovaatio-on-edelleen-ajankohtainen-kirjoitettu-21-2-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/2023\/02\/09\/lappeenrannassa-1990-luvulla-kehitetty-kouluterveydenhuollon-palveluinnovaatio-on-edelleen-ajankohtainen-kirjoitettu-21-2-2022\/","title":{"rendered":"Lappeenrannassa 1990-luvulla kehitetty kouluterveydenhuollon palveluinnovaatio on edelleen ajankohtainen. Kirjoitettu 21.2.2022"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201dKouluterveydenhuolto ajautui satavuotisen historiansa vaikeimpaan kriisiin. Kajaanilaisen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin sanoin punainen lanka puuttuu ja silloin oli vaikea puolustaa kouluterveydenhuoltoa.\u201d N\u00e4in kuvasin kouluterveydenhuoltoa 1990-luvun puoliv\u00e4liss\u00e4 Outi Stridin (1996) tutkimusraportin esipuheessa. Kritiikin kohteena olivat erityisesti terveystarkastukset. Monet l\u00e4\u00e4k\u00e4rit kysyiv\u00e4t, miksi tarkastetaan terveit\u00e4 lapsia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kriittinen keskustelu vaimeni, kun Lappeenrannassa laajennettiin terveystarkastus lapsen ja perheen ja jopa kouluyhteis\u00f6nkin hyvinvointiin. T\u00e4m\u00e4 palveluinnovaatio yleistyi nopeasti ja oli mukana kouluterveydenhuollon oppaassa 2002 ja laatusuosituksessa 2004. Tiivistelm\u00e4 kuudennen luokan tarkastusten laajennuksista:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vanhemmat kutsuttiin mukaan ja kutsussa heille kerrottiin uudistetusta sis\u00e4ll\u00f6st\u00e4. Ainakin toinen vanhemmista oli paikalla 75 prosentissa tarkastustilanteesta ja 20 % antoi vastaukset heille l\u00e4hetetyss\u00e4 kyselyss\u00e4. Vain viidelt\u00e4 prosentilta vanhemmista ei saatu mink\u00e4\u00e4nlaisia tietoja.<\/li>\n\n\n\n<li>Opettajan haastattelussa kysyttiin lapsen oppimisesta, k\u00e4ytt\u00e4ytymisest\u00e4 koulussa sek\u00e4 tovereista ja oliko opettaja huomannut, ett\u00e4 lasta oli kiusattu. Lis\u00e4ksi kysyttiin, oliko opettaja havainnut perhetilanteessa jotain sellaista, joka olisi voinut vaikuttaa lapsen selviytymisen koulussa.<\/li>\n\n\n\n<li>Lapsen haastattelussa kysyttiin 1) milt\u00e4 sinusta tuntuu, 2) milt\u00e4 koulunk\u00e4ynti sinusta tuntuu, 3) millainen suhde sinulla on opettajaan, 4) miten koet luokan ilmapiirin, 5) onko sinua kiusattu, 7) onko sinulla yst\u00e4vi\u00e4, 8) miten sujuu oppiminen, 9) oletko ollut poissa koulusta ilman aihetta, ja 10) milt\u00e4 tuntuu siirty\u00e4 yl\u00e4asteelle.<\/li>\n\n\n\n<li>Lasten ja opettajien haastattelut muuttivat tarkastuksen painopistett\u00e4. Yksitt\u00e4isen lapsen ja h\u00e4nen perheens\u00e4 tilanteeseen paneutuva tarkastus laajeni kouluun, luokkayhteis\u00f6\u00f6n, luokan ilmapiiriin, opettajasuhteeseen ja oppimiseen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Heti alussa todettiin, kouluterveydenhuollossa tiedettiin v\u00e4h\u00e4n lasten perhetilanteista, vaikka perheiden suuret muutokset olivat arkip\u00e4iv\u00e4\u00e4. Kun vanhemmilta kysyttiin kokemuksia kouluterveydenhuollosta, tulivat esiin melko v\u00e4h\u00e4iset kontaktit kouluun. Todettiin my\u00f6s, ett\u00e4 vanhemmilla oli halua ja valmiutta tulla mukaan lapsensa terveystarkastuksiin. Monet vanhemmat ja lapset k\u00e4yttiv\u00e4t tilaisuutta hyv\u00e4kseen puhuakseen omasta ja perheens\u00e4 asioista todella perusteellisesti. Tarkastuksen p\u00e4\u00e4tteeksi tehtiin lap\u00adselle er\u00e4\u00e4nlainen \u201dlujuus\u00adlas\u00adkelma\u201d ar\u00advioimalla, miten h\u00e4n tulee selviytym\u00e4\u00e4n omilla voima\u00adva\u00adroillaan arkisissa ymp\u00e4\u00adris\u00adt\u00f6iss\u00e4\u00e4n. Laajan terveystarkastuksen j\u00e4lkeen vanhempien yhteydenotot p\u00e4ihdehuoltoon ja mielenterveyspalveluihin lis\u00e4\u00e4ntyiv\u00e4t hieman.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Luokan hyvinvoinnin arviointi onnistui yksinkertaisilla kysymyksill\u00e4, joihin jokainen lapsi pystyi vastaamaan. Ne virittiv\u00e4t oppilaan ja vanhempien kanssa monipuolista keskustelua. Luokan ilmapiiri, toverisuhteet ja suhde opettajaan nousivat usein n\u00e4kyviin. L\u00f6ydettiin luokkia, joissa oppiminen oli h\u00e4iriintynyt ja opettajan ja oppilaiden suhde oli siin\u00e4 m\u00e4\u00e4rin vaikea, ett\u00e4 tarvittiin v\u00e4litt\u00f6mi\u00e4 toimenpiteit\u00e4. Oli my\u00f6s tilanteita, joissa opettaja oli ajautunut vaikeuksiin vanhempien kohtuuttomien vaatimusten takia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Yksitt\u00e4inen uusi havainto tuli kiusaamisesta. Kun luokittain koottiin yhteen vastaukset kysymykseen \u2019Oletko huomannut luokkatoveriasi kiusatun tai syrjityn\u2019, vain kahdessa 24 luokasta ei tullut esiin kiusaamista. Kun vastauksissa mielikuvaksi luokasta tuli avoin ja hyv\u00e4 ilmapiiri, v\u00e4h\u00e4isempikin kiusaaminen oli oppilaiden tiedossa ja siit\u00e4 oli keskusteltu. N\u00e4iss\u00e4 luokissa oppilaat pitiv\u00e4t my\u00f6s syrjimist\u00e4 tai n\u00e4lvimist\u00e4 kiusaamisena. Kun lasten vastauksissa tuli luokassa n\u00e4kyviin paljon kiusaamista, siit\u00e4 ei haluttu kertoa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kun kaikki oppilaat oli tarkastettu, koko aineistosta tehtiin \u201dkoulul\u00e4\u00e4k\u00e4rin epikiriisi\u201d. Yhdist\u00e4m\u00e4ll\u00e4 kertyneit\u00e4 tietoja p\u00e4\u00e4dyttiin arvioimaan, ett\u00e4 noin 40 prosentilla lapsista kaikki oli hyvin ja noin 60 prosentilla oli joku pienempi tai suurempi asia, johon piti kiinnitt\u00e4\u00e4 huomiota. Joka viidennell\u00e4 lapsella jokin fyysinen pitk\u00e4aikaissairaus tai tarkastustilanteessa tietoon tullut fyysinen vaiva, joka tarvitsi toimenpiteit\u00e4 tai seurantaa. T\u00e4ss\u00e4 luvussa eiv\u00e4t olleet mukana tavallisimmat asiat kuten allergiset nuhat ja ihottumat, akuutit sairastelut eik\u00e4 kuulon ja n\u00e4\u00f6n tutkimuksista seuranneet toimenpiteet.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Laajat terveystarkastukset tehtiin p\u00e4\u00e4osin tavanomaisten voimavarojen puitteissa. Vanhempien, lasten ja koulun henkil\u00f6st\u00f6n palaute oli my\u00f6nteinen. Outi Stridin mukaan \u201dUudistettu terveystarkastus oli vaativa mutta my\u00f6s haastava ja teki ty\u00f6n mielekk\u00e4\u00e4mm\u00e4ksi. Se lis\u00e4si paineita oppilashuoltoon, kasvatusneuvolaan, neuropsykologisiin tutkimuksiin, erityisopetukseen, sosiaality\u00f6h\u00f6n ja terveydenhuoltoon. Yhteisty\u00f6kyvyt joutuvat koetukselle. Lis\u00e4koulutuksen ja my\u00f6s yhteisten neuvottelujen ja konsultaatiomahdollisuuksien tarve tuli selv\u00e4sti esiin.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">N\u00e4in 1990-luvulla. T\u00e4n\u00e4\u00e4n kuulemme taas samoja kysymyksi\u00e4: Miksi tarkastetaan terveit\u00e4 lapsia? Vastaus l\u00f6ytyy edell\u00e4 esitetyst\u00e4. Minusta Lappeenrannassa kehitetty kouluterveydenhuollon palveluinnovaatio on edelleen todella ajankohtainen, varsinkin silloin kun kansallisena haasteena ovat lasten ja nuorten mielenterveys ja sen ongelmien tunnistaminen ja v\u00e4hent\u00e4minen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a>Strid, O.<\/a>&nbsp;Kuudesluokkalainen: Terveystarkastuksesta koulutarkastukseen: Tutkimus Lappeenrannan peruskoulujen kuudesluokkalaisten terveystarkastuksista kev\u00e4\u00e4ll\u00e4 1996. Stakes. Aiheita 28. Helsinki 1996.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Strid, O. Kouluterveydenhuollon terveystarkastus luokan hyvinvoinnin arvioinnissa.&nbsp;Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4rilehti&nbsp;1998; 53:3811\u201315.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Strid, O. Viisivuotistarkastuksesta kuudennelle luokalle. Lastenneuvola ja kouluterveydenhuolto lapsen vaikeuksien havaitsijana ja auttajana. Stakes. Aiheita 16. Helsinki 1999.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Stakes. Kouluterveydenhuolto 2002. Opas terveydenhuollolle, kouluille ja kunnille. Oppaita 51. Helsinki 2002.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sosiaali- ja terveysministeri\u00f6. Kouluterveydenhuollon laatusuositus. Oppaita 8. Helsinki 2004<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201dKouluterveydenhuolto ajautui satavuotisen historiansa vaikeimpaan kriisiin. Kajaanilaisen l\u00e4\u00e4k\u00e4rin sanoin punainen lanka puuttuu ja silloin oli vaikea puolustaa kouluterveydenhuoltoa.\u201d N\u00e4in kuvasin kouluterveydenhuoltoa 1990-luvun puoliv\u00e4liss\u00e4 Outi Stridin (1996) tutkimusraportin esipuheessa. Kritiikin kohteena &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[8,9,12,11],"class_list":["post-124","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog","tag-kouluterveydenhuolto","tag-lapsen-oikeudet","tag-lapsiperhe","tag-tiedonmuodostus"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=124"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/124\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":125,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/124\/revisions\/125"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/mattirimpela.fi\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}